廣州日報訊 （全媒體記者任珊珊 實習生鄭涵 通訊員蘇正、林偉吟）一歲五個月大的小明（化名）一出生，右手就長有兩根拇指， 形似“蟹鉗”，嚴重影響右手外形及抓握，讓父母憂心忡忡。記者從中山大學孫逸仙紀念醫院獲悉，該院整形外科主任張金明教授團隊近日為小明進行右手矯形手術，通過巧妙地 “兩指拼合”，截骨矯直指間關節偏曲畸形，不僅恢復了手的抓握功能，還讓孩子重塑正常的手指形狀。
多長了一根拇指
寶寶想抓起玩具都難
小明患有先天性右手拇指多指，兩個 “拇指”共用一個掌指關節，每個都比正常的拇指要小，且指間關節畸形，看上去像“老虎鉗”，又像蟹鉗。
人手的抓握功能與大拇指的靈活程度息息相關，而手的精細動作發展又會影響孩子的身心發育。隨著小明一天天長大，畸形的右手拇指讓孩子抓玩具十分不便，抓握的靈巧性明顯滯后于同齡孩子。
小明父母希望能通過手術，不僅矯正手部畸形，改善手功能，還能盡可能讓手型變得正常，不會影響孩子以后的人生。由于孩子年齡幼小，對手術的耐受力較差，父母也希望整形矯正手術不用分成多期完成。
今年3月，他們慕名找到了張金明教授?！俺C正這種多指畸形，并非切掉多余的一根手指那么簡單！” 張金明十分理解孩子父母的苦心和焦慮。幾經思考，他為小明量身定制了一個治療方案：采用“一次手術、兩指拼合”的方法，同時通過截骨矯正偏曲畸形的指間關節。
“我們對多余的一根拇指進行處理，去掉了指骨和指甲，然后把剩下的皮膚軟組織以及血管，精心地‘拼接’縫合到另一根拇指上?！睆埥鹈鹘榻B，小明右手的兩根拇指，有兩對遠節指骨，兩對近節指骨與掌骨共同形成一個掌指關節及關節囊。手術前同家屬討論，確認保留內側拇指，去掉外側拇指的手術方案。
術中，張金明先切除外側手指的指骨，保留皮膚軟組織，保留掌指關節囊組織，重新修復掌指關節囊，矯正內側拇指向內側偏斜畸形，然后將把保留下來的近節指骨進行部分截斷并“掰直”，從而重塑外觀，恢復功能。
一歲半的孩子小手上的血管和神經細如發絲，對手術團隊的技術提出了很高要求。張金明精心保護好已經去掉了指骨的外側拇指的指神經、血管束，小心裁剪適量的皮膚軟組織，與保留的手指進行拼合，盡量同健側拇指大小一致。手術順利完成，目前孩子恢復良好。孩子今后無需做二期手術，休養后就能用靈活的小手抓起心愛的玩具了。
“蟹鉗樣”多指
切勿拖延就醫
張金明介紹，“蟹鉗樣”多指是多指中較難處理的一類，屬于Wassel分型中的4型匯聚型。兩個指頭對向側彎，形同螃蟹的兩個鉗子，故稱“蟹鉗樣”多指。
“蟹鉗樣多指畸形不僅僅是切除多余的手指，矯正畸形、不影響功能的同時，還要追求外形的美觀?！睆埥鹈魈嵝?，手術時機要越早越好，隨著患兒年齡增大，畸形的兩個手指爭向生長，勢必互相影響，最終影響手指的正常功能。
他指出，臨床所見，以往手指畸形的孩子年齡增大后，對畸形十分介意，如不及時干預，可能影響孩子身心健康。他呼吁家長盡早帶孩子就醫，不要拖延。
（責任編輯 ：韓璐）
